受“眩晕科普”公众号启发,有了以下这篇文章。 (如您赶时间,请直接看文章最后部分) 门诊繁忙,医生往往需要在有限的时间里又快又准得诊断病情;偏偏眩晕患者病史往往很复杂,而医生需要了解的东西常常与患者想要表述的内容不同。 门诊经常会出现以下的对话。医生会觉得患者没有回答重点,影响诊断病情。而患者觉得医生不理解自己的感受。最终“牛头不对马嘴”,患者浪费了宝贵的就诊时间,医生无法得到诊断病情的有用信息。 问:大爷,您头晕多久啦? 答:好几天(好几年…)了,一晕就吐,黄胆水都吐出来了。只能躺着,一动就晕。 问:头晕发作的时候看房子转圈吗?转多久停下来呢? 答:头一晕我就闭眼了呀,然后又吐了呀,只好躺着不动了呀… 问:大爷,那您头晕了几次呀?每次多长时间呀? 答:发了几次我记不得了呀… 问:那您耳朵“嗡嗡”响吗?耳朵闷,像被东西堵住的感觉有吗? 答:耳朵到还好。医生我告诉你呀,我以前得过“梅尼埃病”(或是中耳炎),当时医生就给我耳朵里打了针,很贵的,但毛病没好呀。后来断断续续隔几年发一次哦… 各位看官是否觉得这位大爷讲出了自己的心声呢?然而医生朋友们会觉得一头雾水哦… 那么眩晕患者就诊时,到底该怎么和医生说呢?或者说,医生倒底关心和注意的是什么呢? 以下列举了几条,供大家参考! 1、眩晕发了多久了? 是几天?还是几个月?还是几年?如果发病几个月或者几年,发病期间,有没有好转过?有没有停止发作过一段时间? 2、发作的时候有没有感觉天旋地转?或者是自己在转圈?还是仅仅只有头昏沉沉的?或是头重脚轻的?脑袋不清楚的感觉? 3、天旋地转会不会停下来?多久停下来?几秒钟还是几小时还是一直不停下来?停下来后还会不会再次转起来? 4、每次发的时候您在干什么呢? 什么情况下会引起头晕发作呢?比如只出现在起床或者躺下或者翻身的时候?或者只出现在遇到很吵的声音的时候? 5、发作的前后耳朵“嗡嗡”响吗(耳鸣)?耳朵觉得闷或者堵吗? 6、发作期间恶心呕吐吗?拉肚子吗?胸闷吗?眼晴发黑吗?心慌吗? 7、头晕发作的时候,看东西或家人有重叠影子吗(把一个人看成两个)?发作时候和家人说话“大舌头”吗?吃药或者喝水时有立即呛出来吗?吃东西咽得下去吗? 8、头晕发作时,有没有走路不稳,脚踩棉花的感觉?有没有走着走着向一个方向偏斜?有没有手脚不听使唤? 9、平时头痛吗? 有没有曾经看医生后诊断为偏头痛呢?每次疼多久?头痛的时候有恶心或者呕吐吗?头疼前后看东西有闪光或者怕光吗? 10、头痛的时候怎么处理?吃药吗?吃什么药?每个月都疼吗? 11、小时候晕车吗?家里人(父母、兄弟姐妹、子女)有其他人晕车或者头痛吗?有其他人有过眩晕吗? 12、平时睡眠质量好不好?多久才能入睡?早晨几点醒?半夜自己会醒吗? 13、有高血压或者糖尿病或者脑血管病吗?在吃什么药? 希望以上几条能帮助大家在就诊时,更好得与医生沟通,帮助医生更准确得诊断您的病情,使您早日摆脱眩晕困扰! 本文系舒良医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
本训练适用于前庭功能减退的患者,包括:头动训练,眼与头协调训练,全身运动及平衡训练。注意事项:1、下列动作是循序渐进的,如无法一次性做完,请勿担心。2、安全第一,在做的过程中如果觉得不安全或者要摔倒,就立即停止。3、上述训练需要毅力,但训练计划执行得越早和越有规律,恢复正常活动就会越快和越完全。一、平躺训练1)眼球追踪练习,先慢后快(每个动作重复20遍)a. 上下运动:双眼向上看,再向下看b. 左右运动:双眼向一侧看,然后转到另一侧c. 远近注视:一手持笔,平举到胸前一臂距离,眼睛注视着笔,将笔从一臂距离处,逐渐移近到鼻子前面15厘米处,训练人双眼始终注视着笔。2)前庭眼动反射练习:先以慢速,逐渐增加速度(每个动作重复20遍)a. 一手持笔,平举到胸前一臂距离,眼睛盯住笔,头上下动,头动的速度先慢后根据情况加快速度b. 一手持笔,平举到胸前一臂距离,眼睛盯住笔,头左右摇动,头动的速度先慢后根据情况加快速度二、坐位训练1)与平躺训练内容相同2)与平躺训练内容相同3)做耸肩运动,前后旋转20次;做转肩运动,左右旋转20次。4)左脚旁边的地上放一个物品(例如网球),用左手弯腰捡起,做10次,再讲物品放到右脚旁边,弯腰用右手捡起(如果腰背部有问题,需要格外当心)三、站立位训练1)重复坐位训练中的1(眼球追踪练习)2)重复坐位训练中的2(前庭眼动反射练习)3)重复坐位训练中的3(耸肩运动)4)从坐位站起来,眼睛睁开做10遍,眼睛闭上做10遍5)从坐位站起来,转个圈再坐下,重复此过程10遍,记住在转的过程中顺时针和逆时针交替做6)在比眼睛高度高的位置双手互相抛球(重复20次)7)左脚在前右脚在后站立,从胯下在膝盖以下高度双手互相抛球(重复10次,换右脚在前左脚在后重复10次)8)睁眼单脚站立(每个脚分别站立10秒,做3次),闭眼双脚分别单独站立,各重复3次,每次10秒(保证站立不稳要摔倒时周围有物体可扶,例如桌子)9)脚跟对脚尖走直线(每次走10步,共走5次)以上训练内容的版权属于Cawthorne与Cooksey两位治疗师。
在家清晰拍出影像照片给医生的简易4步法(转载)前言在求诊过程中,您是否遇到过这种情况:一些患者因行动不便或因时间和空间的限制不能到医院找医生就诊,此时患者或者家属往往需要将影像资料带到医院咨询医生或寄给医生查看。随着网络诊疗的进步和远程会诊的需要,一种简单易行的方法可以帮到您。以CT为例,方法如下1、电脑屏幕变“阅片灯”打开电脑,新建一个PPT文档(幻灯片),点击幻灯,在电脑右下角处点击全屏播放按钮,恭喜您拥有一个准专业阅片灯啦!关闭房间灯光效果更佳!2、用胶带将影像片子固定在电脑显示器上使要拍摄的部分全部放在电脑的白色背景内,电脑显示器本身的亮度调到最大。3、如何确定片子的正反顺序?在“电脑屏幕”上放X光或CT片(确保片子上的文字是顺的,就说明片子方向是正确的。)【备注】确保拍摄时文字可以阅读,这样的图片质量大多数可用于咨询诊断。4、关闭手机闪光灯.用手机的相机拍照时要关闭“闪光灯”,按快门拍照时手不要抖.建议每次以“四小格”的形式拍照,保证图像的清晰度。然后按顺序发送即可。5、发原图,细节更清楚注意事项总结如下:理想的照片:无变形,可以看清楚片子上的病灶,能够适当的放大。
头晕与头痛是临床常见的症状,但与大多数导致头痛的疾病无法治愈不同,有一部分特殊的头晕患者,导致其症状发作的疾病是可以治愈的。这种疾病常被病患甚至部分临床医生误认为颈椎病,空调病,梅尼埃病,脑供血不足等,但实际上这是一种特殊的疾病,叫良性位置性眩晕(BPPV),俗称耳石症,其发病率在引起眩晕的疾病中占17~52.5%,女性多见,临床主要表现为反复发作短暂眩晕,与头位改变相关,伴随特征性的眼球震颤。BPPV发作时,患者除短暂眩晕外,还会有腾空感,倾倒感,坠落感,伴视物旋转、倾倒或摇晃,可伴出冷汗,心慌,恶心呕吐等不良体验。 人的内耳由听力器官和控制人变速运动感觉的半规管组成。在头部受到外伤,既往有梅尼埃病,前庭神经元炎,骨质疏松史,口服钙片,甚至不明原因下,半规管内会产生一些细小的结石。这些耳石随着人身体或者头部的位置改变会在半规管内脱落滚动,从而立即或在极端时间内引发眩晕感受。而当位置停止变动后,耳石固定,眩晕则在短暂时间内消失;复动重现。因此BPPV患者的眩晕发作具有发作性,短暂性,变位性,潜伏期和疲劳性5大特征。 BPPV是可以被治愈的。怀疑此病的患者需要及时就诊,医生根据病情给予特殊诱发试验,根据病患在不同特殊体位出现不同特殊眼球震颤,医生来判断哪个半规管产生耳石脱落滚动。据此判断,再给予患者特殊的手法,使患者翻动身体和头部,最终使耳石回复原来位置并嵌顿,明显改善症状发作。但从另一角度来说,手法复位治疗会使BPPV患者有一定的复发率,因为耳石会再次脱落滚动。在1年的治疗中,有7~23%的患者会复发,长期有50%的患者会复发,剩下50%患者即终生治愈。值得庆幸的是,复发的患者再次接受手法复位治疗后仍能明显改善症状发作。